Блог

May 18, 2023

Уход за недоношенными детьми по методу «кенгуру» значительно снижает уровень смертности

Раннее внедрение типа контакта кожа к коже, называемого матерью-кенгуру.

Согласно масштабному научному анализу, опубликованному в понедельник, раннее внедрение типа контакта кожа к коже, называемого уходом за матерью-кенгуру, значительно повышает шансы на выживание недоношенных детей или детей с низким весом при рождении.

Исследователи проанализировали данные нескольких исследований, в которых приняли участие более 15 000 младенцев по всему миру. Они обнаружили, что по сравнению с традиционным уходом материнский уход «кенгуру», по-видимому, снижает смертность на 32 процента в течение первых 28 дней жизни. Исследование также показывает, что польза от ухода за матерью по методу «кенгуру» выше, если он осуществляется в течение 24 часов после рождения.

Однако из исследований часто исключались младенцы с очень маленьким гестационным возрастом, которые были крайне нестабильными или имели очень низкую массу тела при рождении, поскольку в крайних случаях этот метод ухода может быть непрактичным.

Уход за матерью по методу «кенгуру» предполагает размещение новорожденного на обнаженной груди родителя или опекуна, накрывая ребенка одеялом. Это стало стандартной формой ухода за младенцами во всем мире, ее преимущества включают регулирование сердечного ритма и стимулирование грудного вскармливания матерей.

Предыдущие исследования кожи к коже недоношенных детей показали снижение уровня младенческой смертности, но количество времени, необходимое для достижения оптимальных результатов, было неизвестно. Последнее исследование, опубликованное журналом BMJ Global Health, пришло к выводу, что продолжительность времени является важным фактором в снижении уровня смертности: минимум восемь часов в день обеспечивают максимальную пользу.

Младенцы, получавшие эту форму ухода, также имели меньший риск тяжелой инфекции и меньшую вероятность повторной госпитализации.

Дети, рожденные до 37 недель, считаются недоношенными, у них могут возникнуть проблемы с дыханием и кормлением, а также другие осложнения со здоровьем. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, преждевременные роды и низкий вес при рождении являются одними из основных причин младенческой смертности среди младенцев в США. В Соединенных Штатах самый высокий уровень детской смертности по сравнению с другими странами с высоким уровнем дохода.

Стандарт ухода за многими недоношенными детьми в США включает традиционные медицинские вмешательства, такие как использование мониторов дыхания и сердечного ритма, иногда пока ребенок находится в инкубаторе. Поскольку врачи сосредоточены на неотложных медицинских потребностях ребенка, участие родителей обычно не имеет приоритета.

«Обычный уход не был сосредоточен на немедленном контакте кожа к коже», — сказала Мануэла Филиппа, психолог развития из Женевского университета, не участвовавшая в исследовании. «Итак, ключевой посыл здесь заключается в том, что между матерями и новорожденными не должно быть разделения, особенно если они имеют низкий вес при рождении».

Она сказала, что большинство медицинских процедур в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) следует проводить во время ухода за матерью по принципу «кенгуру», либо при постоянном контакте кожа к коже, либо с разницей в несколько минут.

Распространенный мысленный образ ребенка в отделении интенсивной терапии представляет собой прозрачный пластиковый инкубатор, в котором ребенок подключен к устройствам и лежит на спине, что не допускает большого контакта с другими людьми. Тем не менее, многие дети могут применять эти меры, сохраняя при этом контакт кожа к коже со своими матерями.

«Младенцы больше не обязательно находятся в инкубаторе в отделении интенсивной терапии. Они могут находиться в открытой, более теплой постели», — сказала Лори Фельдман-Винтер, бывший председатель секции грудного вскармливания Американской академии педиатрии. «И в этой статье говорится, что вместо того, чтобы лежать в одной из этих открытых, более теплых кроватей со всеми их проводами, трубками и всем остальным, они все равно могут иметь все эти устройства на месте и безопасно находиться в контакте кожа к коже со своей матерью». "

Эксперты надеются, что эти новые данные предоставят больницам лучшую основу для разработки политики и передового опыта для младенцев в отделениях интенсивной терапии, уделяя особое внимание тому, чтобы родители были центром ухода.

«Вовлечение [родителей] в уход не только важно и дает немедленные результаты, но также закладывает основу для отношений между родителями и детьми даже после того, как они попадают в отделение интенсивной терапии», — сказала Бобби Пинеда, детский эрготерапевт, специализирующийся на неонатальных заболеваниях. уход в Университете Южной Калифорнии.